高額療養費自己負担上限計算

1か月に払う医療費が高すぎたときの「払う上限」と、戻ってくる額を出します。令和8年8月診療分から変わった月額上限と、新しく入った年間上限（8月〜翌年7月の合計）に対応しています。

区分（標準報酬月額）

給与明細の「健康保険標準報酬月額」、または限度額適用認定証の区分で確認できます。

住民税非課税の方と、標準報酬月額15万円以下の方（区分オ相当）は、このページでは計算していません。

1か月分

その月の総医療費（10割・保険適用分の合計）

円

窓口で払った3割の金額ではなく、医療費全体（10割）の金額を入れます。

直前12か月で高額療養費を3回以上もらっている（多数回該当）

窓口で払う3割—

月の上限—

戻る額（高額療養費）—

2026年8月〜2027年7月の各月の総医療費（10割）を入れてください。0円の月は空欄のままで構いません。多数回は、表の中で前月までに3回以上支給があれば自動で判定します。表より前の支給は「はい」に変えてください。

月	総医療費（円）	多数回	払う額	戻り

計算のしくみ・注意点

月の上限：区分ア・イ・ウは「基礎額＋（総医療費−閾値）×1%」、区分エは定額。多数回該当は定額です（令和8年8月〜、厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて」の表）。
年間上限：8月〜翌年7月の高額療養費の自己負担額の合計が、区分ごとの上限（ア168万円・イ111万円・ウ・エ53万円）を超えた分が戻ります。病院の窓口では対応されず、加入している健康保険に申請して受け取ります。
1円未満の端数：一次資料で扱いを確認できていないため、数円ずれることがあります。金額は必ず加入している健康保険（協会けんぽ・健保組合）の案内で確認してください。
限度額は医療機関ごと・月ごとに計算されます。このページは1つの医療機関分をまとめて入れる前提です。複数の病院がある月は、病院ごとの合計を見てください。
食事代・差額ベッド代・保険外の費用は、対象外です。